Avanzando en el estudio del proceso de duelo para mejorar su atenci贸n en el Sistema Sanitario.


13/12/2015

La atenci贸n directa que los profesionales sanitarios prestan al paciente y su familia al final de la vida, est谩 dirigida al alivio de sus necesidades en el desarrollo y evoluci贸n de la enfermedad terminal, incluyendo tambi茅n el proceso de duelo. Antes y despu茅s de la muerte del ser querido, los profesionales trabajan con la familia para facilitar la despedida, la elaboraci贸n satisfactoria del duelo, y favorecer que la familia pueda seguir viviendo de una forma sana.聽


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El duelo es una reacci贸n adaptativa normal ante la p茅rdida de un ser querido, considerado como un acontecimiento vital estresante que se relaciona directamente con problemas de salud y la demanda de un importante apoyo sanitario. Con frecuencia, la persona doliente no identifica su necesidad de atenci贸n vinculada a la muerte y la p茅rdida vivida.

En este contexto de atenci贸n al proceso de duelo normal, y como una necesidad de aprender y avanzar, un grupo de profesionales de atenci贸n primaria y cuidados paliativos han trabajado durante el 2014 en el estudio del duelo a partir de lecturas y la reflexi贸n de los diferentes marcos te贸ricos, con el objetivo de hacer presente la realidad de la p茅rdida y la necesidad de explorar el duelo en la Instituci贸n, y sugerir propuestas concretas de actuaci贸n.

El grupo de trabajo enfoca su estudio en tres focos principales:
1-聽聽聽 La atenci贸n al duelo en el paciente y su familia
2-聽聽聽 La conexi贸n del profesional con sus propias p茅rdidas y sus mecanismos de adaptaci贸n al duelo.
3-聽聽聽 La propuesta de atenci贸n al duelo desde la Instituci贸n.

Durante la asistencia al paciente y su familia, los profesionales trabajan en la acomodaci贸n y el v铆nculo con las familias, utilizan la informaci贸n como herramienta clave para explorar, conocer sus estrategias de afrontamiento y elaboraci贸n de un duelo anticipado. Instrumentos como el genograma familiar, que aporta informaci贸n sobre su biograf铆a, su historia de p茅rdidas, el ciclo vital en el que se encuentra esa familia en situaci贸n de enfermedad, a trav茅s de t茅cnicas de counselling como la escucha activa que permite la expresi贸n emocional.

Atender el proceso de duelo permite observar su evoluci贸n, detectar personas y situaciones en riesgo, soledad, falta de personas con las que compartir el dolor, falta de estrategias o de recursos para afrontar la vida sin la persona fallecida鈥, porque en rasgos generales, la muerte de un ser querido puede ser tan dolorosa como incomprensible, hasta el punto de utilizar la evitaci贸n como mecanismo de protecci贸n. Se puede reconocer que un duelo se ha resuelto cuando la persona reconstruye su mundo sin la presencia del ser querido, con coherencia y serenidad, y con agradecimiento por lo que le aport贸. Este conocimiento sobre el proceso de duelo y su acompa帽amiento, facilita la identificaci贸n de duelos complicados que requieren una intervenci贸n especializada.

Uno de los avances en el estudio del duelo es sugerir propuestas estructuradas en la atenci贸n que faciliten un trabajo sistem谩tico. Cuando el paciente muere, los profesionales realizan un primer contacto telef贸nico y una visita de duelo, con objetivos espec铆ficos de exploraci贸n, donde es posible observar el entorno, normalizar los rituales del duelo, el funcionamiento y reorganizaci贸n familiar. Y a los seis meses, otro contacto telef贸nico para reconocer la evoluci贸n. Tambi茅n es fundamental聽 mantener contacto con los profesionales de atenci贸n primaria para informar sobre el proceso, ellos siguen siendo sus referentes en la atenci贸n a su salud.

Otro de los focos de atenci贸n del grupo de trabajo es la conexi贸n del profesional con sus duelos. Como entrenamiento realizaron un ejercicio de narrativa libre sobre su historia de p茅rdidas. La atenci贸n al final de la vida y la muerte implica necesariamente una formaci贸n espec铆fica del profesional, en sus competencias profesionales y tambi茅n personales, relacionadas con la adaptaci贸n a las propias p茅rdidas, concienciaci贸n sobre las propias creencias, actitudes ante la muerte, tolerancia al dolor y la frustraci贸n, y el manejo de las propias emociones.

Y desde la responsabilidad individual al trabajo colectivo, tal y como sugieren desde el grupo, apoyar el duelo desde la Instituci贸n tiene un potente significado, una forma eficaz para establecer un orden y organizaci贸n clara, visible, que permita al sistema crecer tambi茅n de forma sana. Acompa帽ando y normalizando rituales de cierre, cursos, cambios de lugar de trabajo, p茅rdidas de compa帽eros por jubilaciones, enfermedades y muertes.

Todo lo que ha aportado este grupo de trabajo se traslad贸 a los profesionales de cuidados paliativos en una de las Sesiones de Soporte para continuar avanzando en esta direcci贸n: La muerte y las p茅rdidas como parte de la vida nos acompa帽an y nos ense帽an a vivir en el momento聽 presente con satisfacci贸n.

As铆 mismo desde la l铆nea de formaci贸n en cuidados paliativos del SMS se聽 ha聽 celebrando por s茅ptimo a帽o consecutivo el taller residencial sobre duelo: Proceso MAR, en el Hotel playa grande de Mazarr贸n.

En el comparten la experiencia profesionales, pacientes y familiares en un ambiente de intimidad y confianza que nos ayuda a mantener el compromiso mutuo de amor y agradecimiento por la vida.

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